Ung thư vú - Điều trị bằng xạ trị gần

Điều trị xạ trị ung thư vú

Những loại xạ trị gần nào có thể được sử dụng để điều trị loại ung thư này?

Liệu pháp xạ trị gần là một loại liệu pháp xạ trị để điều trị ung thư vú. Sau phẫu thuật, liệu pháp xạ trị gần thường được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.1

Liệu pháp xạ trị liều cao (HDR) có thể được thực hiện sau khi toàn bộ vú đã được điều trị bằng xạ trị chùm tia ngoài, được gọi là xạ trị toàn bộ vú (WBI). Trong trường hợp này, liệu pháp xạ trị cung cấp một ‘lực đẩy’ bức xạ chỉ đến khu vực có khối u.2

Ngoài ra, liệu pháp xạ trị nội bộ HDR có thể được sử dụng như phương pháp xạ trị duy nhất sau phẫu thuật, được gọi là xạ trị một phần vú tăng tốc (APBI). Phương pháp này cung cấp bức xạ có mục tiêu chỉ đến khu vực xung quanh khối u và có thể hoàn thành nhanh hơn nhiều so với WBI.2

Tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ, xạ trị nội có thể được thực hiện bằng bóng, thiết bị lai (SAVI) hoặc sử dụng kỹ thuật xen kẽ nhiều ống thông.1 Kỹ thuật xạ trị nội APBI được sử dụng nhiều nhất trong thực hành lâm sàng là xạ trị nội kẽ nhiều ống thông.

Liệu pháp xạ trị hiện đại sử dụng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT) để kiểm soát vị trí của khối u và nguồn phóng xạ. Loại liệu pháp xạ trị này được gọi là liệu pháp xạ trị hướng dẫn hình ảnh hoặc 3D.

Phương pháp xạ trị gần cho loại ung thư này được thực hiện như thế nào ?

Liệu pháp xạ trị gần có hiệu quả như thế nào ?

Thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm của Châu Âu đã so sánh kết quả điều trị của những bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu được điều trị bằng WBI và APBI. Kết quả cho thấy cả hai phương pháp điều trị đều có kết quả tương tự sau 5 năm. Vì với APBI, chỉ một phần nhỏ vú được chiếu xạ, APBI có nhiều ưu điểm hơn WBI: liều bức xạ ít hơn đối với tim (ít nguy cơ mắc bệnh thiếu máu cục bộ hơn) và liều bức xạ ít hơn đối với phổi (ít nguy cơ mắc ung thư phổi thứ phát hơn).

Hình ảnh 1. Tỷ lệ sống sót chung ở những bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu được điều trị bằng WBI và APBI3

Một bài báo khác phân tích tác dụng phụ và kết quả thẩm mỹ ở những phụ nữ tham gia thử nghiệm đa trung tâm ở Châu Âu được đề cập ở trên.

Sau năm năm, những phụ nữ được điều trị bằng APBI ít gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng về da hơn đáng kể (như tăng sắc tố, giãn mạch, xơ hóa, hoại tử) so với WBI.

Dữ liệu lâm sàng này hỗ trợ việc sử dụng APBI với liệu pháp xạ trị kẽ đa ống thông như một phương pháp thay thế cho xạ trị toàn bộ vú.

Hình ảnh 2. Tỷ lệ tích lũy các tác dụng phụ nghiêm trọng trên da ở những bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu được điều trị bằng WBI và APBI4