Tratamento de braquiterapia do cancro da próstata

Que tipos de braquiterapia podem ser utilizados para o tratamento deste tipo de cancro?

Existem dois tipos de braquiterapia que podem ser utilizados para tratar o cancro da próstata:

  • Braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR) – também designada por ”terapia com sementes” ou ”implantação permanente de sementes”. Pequenas sementes radioactivas, aproximadamente do tamanho de um grão de arroz, são colocadas permanentemente no interior do tumor. As sementes emitem níveis baixos de radiação durante alguns meses, matando as células cancerígenas.
  • A braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) envolve a colocação temporária de uma fonte radioactiva para tratar o tumor. Ao contrário da LDR, não fica qualquer material radioativo na próstata após o tratamento.

A braquiterapia HDR demonstrou ser um tratamento eficaz para o cancro da próstata de baixo, médio e alto risco.

É frequentemente administrada em combinação com radioterapia de feixe externo (EBRT), uma vez que pode fornecer uma dose adicional de radioterapia para ajudar a evitar o regresso do cancro. Alguns centros oferecem a braquiterapia HDR como único método de tratamento, uma vez que é um tratamento muito eficaz e rápido, o que o torna muito conveniente para muitos doentes. O teu médico poderá aconselhar-te se a braquiterapia HDR é uma opção de tratamento possível para ti.

A braquiterapia LDR tem uma história mais longa de utilização clínica do que a braquiterapia HDR. A braquiterapia LDR e a HDR apresentam resultados semelhantes no tratamento do cancro da próstata. No entanto, uma vez que as sementes radioactivas da LDR permanecem no corpo, a proteção contra a radiação para os doentes e as famílias pode ser um problema. Além disso, as sementes activas podem migrar para fora da próstata.

Como é efectuada a braquiterapia para este tipo de cancro

Como é efectuada a braquiterapia HDR.

Existem diferentes formas de efetuar a braquiterapia prostática HDR:

  1. A inserção das agulhas pode ser efectuada sob orientação da Tomografia Computorizada (TC) – abordagem convencional.
  2. A inserção de agulhas pode ser feita sob a orientação de ultra-sons durante todo o procedimento – braquiterapia em tempo real.

Uma diferença entre a braquiterapia da próstata convencional e a em tempo real é que, no procedimento em tempo real, o doente não precisa de ser deslocado para a TAC e de volta para a sala de tratamento, sendo tudo organizado numa única sala. A duração total do procedimento em tempo real é de cerca de 1 hora; no tratamento convencional, demora mais tempo devido ao movimento do doente.

Qual é a eficácia da braquiterapia?

Um grande estudo realizado na Alemanha, que incluiu 718 doentes, indicou que a braquiterapia HDR assegura um excelente resultado: 90% de controlo bioquímico do cancro da próstata após 8 anos e 97% de sobrevivência livre de metástases (figura 1).1 O controlo bioquímico significa que 90% dos doentes não apresentavam um aumento do PSA (recidiva bioquímica) após 8 anos. Sobrevivência livre de metástases significa que 97% dos doentes não tinham metástases ao fim de 8 anos.

Figura 1. Controlo bioquímico e sobrevivência em doentes com cancro da próstata tratados com braquiterapia HDR2

Os resultados do ensaio britânico que compara a radioterapia de feixe externo (EBRT) isolada e a EBRT + braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) mostram vantagens na sobrevivência livre de recidiva quando a braquiterapia é adicionada ao tratamento (figura 2)2: 55% e 71% aos 6 anos e 27% e 48% aos 12 anos.

Isto significa que, quando a braquiterapia foi adicionada ao tratamento, 71% dos doentes não tiveram cancro nos 6 anos seguintes e 48% não tiveram cancro nos 12 anos seguintes.

Figura 2. Sobrevivência livre de recidiva em doentes com cancro da próstata tratados com EBRT + braquiterapia HDR e apenas EBRT2

A resposta exacta para combater o cancro da próstata

Descarrega o guia do doente com cancro da próstata (pdf)

Referências

  1. Zamboglou N et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;85(3):672-8. Disponível em: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(12)00916-9/fulltext Acessado em junho de 2021
  2. Hoskin P at al. Radiother Oncol 2021;154:214-19. Disponível em: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(20)30822-7/fulltext Acessado em junho de 2021.