Cancer du sein - Traitement par curiethérapie

Cancer du
seinTraitement par brachythérapie

Quels types de curiethérapie peuvent être utilisés pour le traitement de ce type de cancer ?

La curiethérapie est un type de radiothérapie pour traiter le cancer du sein. Après la chirurgie, la curiethérapie est couramment utilisée pour tuer les cellules cancéreuses restantes.1

La curiethérapie à haut débit de dose (HDR) peut être administrée après que l’ensemble du sein a été traité par radiothérapie externe, connue sous le nom d’irradiation du sein entier (ICE). Dans ce cas, la curiethérapie fournit un »boost » de rayonnement uniquement dans la zone où se trouvait la tumeur.2

Il est également possible d’utiliser la curiethérapie HDR comme seule méthode de radiothérapie après la chirurgie, connue sous le nom d’irradiation partielle accélérée du sein (APBI). Cette méthode permet d’irradier de manière ciblée la zone autour de la tumeur et peut être réalisée beaucoup plus rapidement que l’irradiation partielle accélérée du sein (IPA).2

Selon les préférences du médecin, la curiethérapie peut être réalisée à l’aide d’un ballonnet, d’un dispositif hybride (SAVI) ou d’une technique interstitielle multicathéter.1 La technique de curiethérapie APBI la plus utilisée dans la pratique clinique est la curiethérapie interstitielle multicathéter.

La curiethérapie moderne utilise des images de tomodensitométrie (CT) pour contrôler la position de la tumeur et de la source radioactive. Ce type de curiethérapie est appelé curiethérapie guidée par l’image ou curiethérapie 3D.

Comment se déroule la curiethérapie pour ce type de cancer.

Quelle est l’efficacité de la curiethérapie ?

L’essai randomisé multicentrique européen a comparé les résultats du traitement de patientes atteintes d’un cancer du sein au stade précoce et traitées par WBI et APBI. Elle a montré des résultats similaires pour les deux traitements après 5 ans. Comme l’APBI n’irradie qu’une petite partie du sein, elle présente des avantages par rapport à la WBI : moins de dose de radiation au cœur (moins de risque de maladie ischémique) et moins de dose de radiation aux poumons (moins de risque de cancer du poumon secondaire).

Figure 1. Survie globale des patientes atteintes d’un cancer du sein au stade précoce et traitées par WBI et APBI3

Un autre article a analysé les effets secondaires et les résultats cosmétiques chez les femmes qui ont participé à l’essai multicentrique européen susmentionné.

Après cinq ans, les femmes traitées par APBI présentaient des effets secondaires cutanés beaucoup moins graves (comme l’hyperpigmentation, la télangiectasie, la fibrose, la nécrose) que les femmes traitées par WBI.

Ces données cliniques soutiennent l’utilisation de l’APBI avec la curiethérapie interstitielle multicathéter comme alternative à l’irradiation du sein entier.

Figure 2. Incidence cumulée des effets secondaires cutanés graves chez les patientes atteintes d’un cancer du sein au stade précoce et traitées par WBI et APBI4