Tratamiento de braquiterapia para el cáncer de próstata

¿Qué tipos de braquiterapia pueden utilizarse para el tratamiento de este tipo de cáncer?

Hay dos tipos de braquiterapia que pueden utilizarse para tratar el cáncer de próstata:

  • Braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR): también denominada »terapia con semillas» o »implantación permanente de semillas». Se colocan permanentemente en el interior del tumor unas diminutas semillas radiactivas, del tamaño aproximado de un grano de arroz. Las semillas emiten niveles bajos de radiación durante unos meses, matando las células cancerosas.
  • La braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) consiste en la colocación temporal de una fuente radiactiva para tratar el tumor. A diferencia de la LDR, no queda material radiactivo en la próstata después del tratamiento.

La braquiterapia HDR ha demostrado ser un tratamiento eficaz para el cáncer de próstata de riesgo bajo, intermedio y alto.

A menudo se administra en combinación con radioterapia de haz externo (RHE), ya que puede proporcionar una dosis adicional de radioterapia para ayudar a evitar que el cáncer reaparezca. Algunos centros ofrecen la braquiterapia HDR como único método de tratamiento, ya que es un tratamiento muy eficaz y rápido, por lo que resulta muy cómodo para muchos pacientes. Tu médico podrá aconsejarte si la braquiterapia HDR es una posible opción de tratamiento para ti.

La braquiterapia LDR tiene un historial de uso clínico más largo que la braquiterapia HDR. La braquiterapia LDR y la HDR muestran resultados similares en el tratamiento del cáncer de próstata. Sin embargo, como las semillas radiactivas LDR permanecen en el cuerpo, la protección radiológica de los pacientes y sus familias podría ser un problema. Además, las semillas activas pueden migrar fuera de la próstata.

Cómo se realiza la braquiterapia para este tipo de cáncer

Cómo se realiza la braquiterapia HDR.

Hay distintas formas de realizar la braquiterapia de próstata HDR:

  1. La inserción de las agujas puede realizarse bajo la guía de la tomografía computarizada (TC) – enfoque convencional.
  2. La inserción de las agujas puede realizarse bajo la guía de ultrasonidos durante todo el procedimiento: braquiterapia en tiempo real.

Una diferencia entre la braquiterapia de próstata convencional y en tiempo real es que para el procedimiento en tiempo real no es necesario trasladar al paciente para el TAC y de vuelta a la sala de tratamiento, todo está organizado en una sala. La duración total del procedimiento en tiempo real es de 1 hora aproximadamente, mientras que en el tratamiento convencional se tarda más debido al movimiento del paciente.

¿Cuál es la eficacia de la braquiterapia?

Un amplio estudio realizado en Alemania, en el que participaron 718 pacientes, informó de que la braquiterapia HDR garantiza unos resultados excelentes: un control bioquímico del cáncer de próstata al cabo de 8 años del 90%, y una supervivencia sin metástasis del 97% (imagen 1).1 El control bioquímico significa que el 90% de los pacientes estaban libres de un aumento del PSA (recidiva bioquímica) al cabo de 8 años. La supervivencia sin metástasis significa que el 97% de los pacientes no tenían metástasis después de 8 años.

Imagen 1. Control bioquímico y supervivencia en pacientes con cáncer de próstata tratados con braquiterapia HDR2

Los resultados del ensayo británico que compara la radioterapia de haz externo (RHE) sola y la RHE + braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) muestran ventajas en la supervivencia libre de recaída cuando se añade la braquiterapia al tratamiento (imagen 2)2: 55% y 71% a los 6 años y 27% y 48% a los 12 años.

Significa que cuando se añadió la braquiterapia al tratamiento, el 71% de los pacientes no experimentaron cáncer en los 6 años siguientes y el 48% no experimentaron cáncer en los 12 años siguientes.

Imagen 2. Supervivencia sin recaída en pacientes con cáncer de próstata tratados con EBRT + braquiterapia HDR y sólo EBRT2

La respuesta precisa para combatir el cáncer de próstata

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Referencias

  1. Zamboglou N et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;85(3):672-8. Disponible en: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(12)00916-9/fulltext Consultado en junio de 2021
  2. Hoskin P at al. Radiother Oncol 2021;154:214-19. Disponible en: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(20)30822-7/fulltext Consultado en junio de 2021.