Opciones de tratamiento del cáncer de piel

Opciones de tratamiento

Hay varias opciones disponibles para tratar el cáncer de piel no melanoma (carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas). Entre ellas se incluyen:1

  • Cirugía
  • Radioterapia:
    • Radioterapia externa: radiación desde el exterior hacia el interior
    • Braquiterapia (radioterapia intervencionista): acercar la fuente de radiación al tumor.
  • Otras terapias: métodos destructivos (criocirugía), terapia fotodinámica, medicamentos tópicos, láser, quimioterapia

La modalidad más utilizada para tratar el cáncer de piel es la escisión quirúrgica.

Sin embargo, hay un subgrupo de pacientes que estarán mejor cuando se les trate con radioterapia. Las consideraciones sobre el resultado cosmético y/o funcional y los riesgos de los procedimientos quirúrgicos pueden llevar a seleccionar la radioterapia como tratamiento de elección.2

Basándose en las pruebas clínicas existentes, la National Comprehensive Cancer Network, una alianza de los principales centros oncológicos del mundo, llegó a la conclusión de que las terapias tópicas como las cremas y la terapia fotodinámica sólo deben considerarse si no es posible la cirugía y la radioterapia.2

La radioterapia, incluida la braquiterapia, es una buena alternativa a la cirugía, no sólo en los casos en que la cirugía no es posible, sino también en los casos en que el resultado funcional o cosmético esperado sería mejor con radioterapia que con cirugía (frente, orejas, nariz, zonas del cuero cabelludo) y en pacientes ancianos o frágiles.3,4,5,6

Ventajas y desventajas de los tratamientos contra el cáncer de piel

Cada tratamiento tiene ventajas e inconvenientes. Debes tenerlas en cuenta y comentarlas con tu profesional sanitario al planificar el tratamiento.

Tratamiento Ventajas Desventajas
Cirugía (como la escisión y la cirugía de Mohs) Alta eficacia, control de márgenes posible, procedimiento en un solo día.6 También se extirpa tejido sano A menudo restricción de la actividad para permitir la cicatrización de la herida, cicatrización A menudo necesidad de procedimientos reconstructivos Riesgo de complicaciones en la cicatrización de la herida.
Radioterapia de haz externo (EBRT) No invasivo, indoloro La eficacia es comparable a la de la cirugía Permite al paciente seguir tomando los medicamentos prescritos.7 El tratamiento puede ser largo (4-6 semanas). No es adecuado para todos los grupos de pacientes.6
Braquiterapia Alta eficacia, excelente resultado funcional y cosmético, permite al paciente seguir tomando los medicamentos prescritos. Menos fracciones que el curso de EBRT (2-3 veces a la semana, en lugar de diariamente), lo que se traduce en menos visitas de tratamiento para un paciente, especialmente útil para pacientes ancianos y frágiles.3 No disponible en todos los hospitales Múltiples (normalmente 6-8) fracciones Puede ser invasiva dependiendo de la técnica de braquiterapia.
Otras terapias A menudo no invasivo; alternativa segura y eficaz al tratamiento tradicional.8 No es adecuado para todos los pacientes: deben tenerse en cuenta factores como la localización del tumor, su tamaño y el tipo de célula. Se necesitan más estudios para demostrar la eficacia del tratamiento.

La respuesta precisa para combatir el cáncer de piel

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Referencias

1. Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en: https://www.cancer.gov/types/skin/patient/skin-treatment-pdq#_59. Consultado en junio de 2021

2. Bichakjian CK et al. Práctica Clínica en Oncología de la NCCN (Directrices de la NCCN®) Cáncer de piel de células basales 2016. Disponible en: https://jnccn.org/view/journals/jnccn/14/5/article-p574.xml Consultado en junio de 2021

3. Guinot JL et al. Radiother Oncol 2018; 126:377-85. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.01.013 Consultado en junio de 2021

4. Frakulli R et al. J Contemp Brachytherapy 2015; 7(6):497-502. Disponible en: https://dx.doi.org/10.5114%2Fjcb.2015.56465 Consultado en junio de 2021

5. Bussu F. et al. Laringoscopio 2016; 126(2):367-71. Disponible en: https://doi.org/10.1002/lary.25498 Consultado en junio de 2021

6. Newlands C et al. J Laryngol Otol 2016: 130:S125-S132. Disponible en: https://doi.org/10.1017/S0022215116000554 Consultado en mayo de 2021

7. Drucker AM et al. Ann Intern Med 2018; 169(7):456-66. Disponible en: https://doi.org/10.7326/m18-0678 Consultado en junio de 2021

8. Altun E. et al. Dermatol Ther 2021; 34(1):e14476. Disponible en: https://doi.org/10.1111/dth.14476 Consultado en junio de 202