Cáncer de mama - Tratamiento con braquiterapia

Cáncer de
mamaTratamiento con braquiterapia

¿Qué tipos de braquiterapia pueden utilizarse para el tratamiento de este tipo de cáncer?

La braquiterapia es un tipo de radioterapia para tratar el cáncer de mama. Después de la cirugía, la braquiterapia se suele utilizar para eliminar cualquier célula cancerosa restante.1

La braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) puede administrarse después de haber tratado toda la mama con radioterapia externa, lo que se conoce como irradiación de toda la mama (WBI). En este caso, la braquiterapia proporciona un »refuerzo» de radiación justo en la zona donde estaba el tumor.2

Alternativamente, la braquiterapia HDR puede utilizarse como único método de radioterapia tras la cirugía, lo que se conoce como irradiación parcial acelerada de la mama (APBI). Esto proporciona radiación dirigida sólo a la zona alrededor de donde estaba el tumor y puede completarse mucho más rápidamente que la WBI.2

Según las preferencias del médico, la braquiterapia puede realizarse con balón, con un dispositivo híbrido (SAVI) o mediante una técnica intersticial multicatéter.1 La técnica de braquiterapia APBI más utilizada en la práctica clínica es la braquiterapia intersticial multicatéter.

La braquiterapia moderna utiliza imágenes de Tomografía Computarizada (TC) para controlar la posición del tumor y la fuente radiactiva. Este tipo de braquiterapia se denomina braquiterapia guiada por imagen o 3D.

Cómo se realiza la braquiterapia para este tipo de cáncer.

¿Cuál es la eficacia de la braquiterapia?

El ensayo aleatorio multicéntrico europeo comparó el resultado del tratamiento de pacientes con cáncer de mama precoz tratadas con WBI y APBI. Mostró resultados similares para ambos tratamientos al cabo de 5 años. Como con la APBI sólo se irradia una pequeña parte de la mama, la APBI tiene ventajas sobre la WBI: menos dosis de radiación al corazón (menos riesgo de enfermedad isquémica) y menos dosis de radiación a los pulmones (menos riesgo de cáncer de pulmón secundario).

Imagen 1. Supervivencia global en pacientes con cáncer de mama precoz tratadas con WBI y APBI3

Otro trabajo analizó los efectos secundarios y los resultados cosméticos en mujeres que participaron en el ensayo multicéntrico europeo antes mencionado.

Después de cinco años, las mujeres tratadas con APBI presentaban efectos secundarios cutáneos significativamente menos graves (como hiperpigmentación, telangiectasia, fibrosis, necrosis) en comparación con la WBI.

Estos datos clínicos respaldan el uso de la APBI con braquiterapia intersticial multicatéter como alternativa a la irradiación de toda la mama.

Imagen 2. Incidencia acumulada de efectos secundarios cutáneos graves en pacientes con cáncer de mama precoz tratadas con WBI y APBI4