Prostatakrebs - Brachytherapie-Behandlung

Prostatakrebs
Brachytherapie Behandlung

Welche Arten der Brachytherapie können zur Behandlung dieser Krebsart eingesetzt werden?

Es gibt zwei Arten der Brachytherapie, die zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt werden können:

Brachytherapie mit niedriger Dosisrate (LDR) – auch als “Seed-Therapie“ oder “permanente Seed-Implantation“ bezeichnet. Winzige radioaktive Seeds, etwa so groß wie ein Reiskorn, werden dauerhaft in den Tumor implantiert. Die Seeds geben über einige Monate hinweg eine geringe Strahlung ab, die die Krebszellen abtötet.
Bei der High Dose Rate (HDR) Brachytherapie wird eine radioaktive Quelle zur Behandlung des Tumors vorübergehend platziert. Im Gegensatz zur LDR-Behandlung verbleibt nach der Behandlung kein radioaktives Material in der Prostata.

Die HDR-Brachytherapie hat sich als wirksame Behandlung für Prostatakrebs mit niedrigem, mittlerem und hohem Risiko erwiesen.

Sie wird häufig in Kombination mit einer externen Strahlentherapie (EBRT) verabreicht, da sie eine zusätzliche Dosis an Strahlentherapie bereitstellen kann, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern. Einige Zentren bieten die HDR-Brachytherapie als alleinige Behandlungsmethode an, da es sich um eine sehr effektive und schnelle Behandlung handelt, die für viele Patienten sehr bequem ist. Ihr Arzt wird Sie beraten können, ob die HDR-Brachytherapie eine mögliche Behandlungsoption für Sie ist.

Die LDR-Brachytherapie wird bereits seit längerem klinisch eingesetzt als die HDR-Brachytherapie. LDR- und HDR-Brachytherapie zeigen ähnliche Ergebnisse bei der Behandlung von Prostatakrebs. Da die radioaktiven LDR-Seeds jedoch im Körper verbleiben, könnte der Strahlenschutz für Patienten und Familien ein Problem darstellen. Außerdem können die aktiven Seeds außerhalb der Prostata wandern.

Wie die Brachytherapie bei dieser Krebsart durchgeführt wird

Wie die HDR-Brachytherapie durchgeführt wird.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die HDR-Prostata-Brachytherapie durchzuführen:

Das Einsetzen der Nadeln kann unter Anleitung der Computertomographie (CT) erfolgen – konventioneller Ansatz.
Das Einsetzen der Nadeln kann während der gesamten Prozedur unter Ultraschallkontrolle erfolgen – Brachytherapie in Echtzeit.

Ein Unterschied zwischen der konventionellen und der Echtzeit-Brachytherapie der Prostata besteht darin, dass der Patient bei der Echtzeit-Behandlung nicht zum CT und zurück in den Behandlungsraum gebracht werden muss, sondern alles in einem Raum untergebracht ist. Die Gesamtdauer des Echtzeitverfahrens beträgt ca. 1 Stunde, bei der konventionellen Behandlung dauert dies aufgrund der Patientenbewegung länger.

Wie wirksam ist die Brachytherapie?

Eine große Studie aus Deutschland, an der 718 Patienten teilnahmen, berichtet, dass die HDR-Brachytherapie ein hervorragendes Ergebnis gewährleistet: biochemische Kontrolle bei Prostatakrebs nach 8 Jahren 90% und metastasenfreies Überleben 97% (Abbildung 1).1 Biochemische Kontrolle bedeutet, dass 90% der Patienten nach 8 Jahren frei von einem Anstieg des PSA-Wertes (biochemisches Rezidiv) waren. Metastasenfreies Überleben bedeutet, dass 97% der Patienten nach 8 Jahren keine Metastasen hatten.

Abbildung 1. Biochemische Kontrolle und Überleben bei Patienten mit Prostatakrebs, die mit HDR-Brachytherapie behandelt wurden2

Die Ergebnisse der britischen Studie, in der die externe Strahlentherapie (EBRT) allein und die EBRT + hochdosierte (HDR) Brachytherapie verglichen wurden, zeigen Vorteile beim rezidivfreien Überleben, wenn die Brachytherapie der Behandlung hinzugefügt wird (Abbildung 2)2: 55% und 71% nach 6 Jahren und 27% und 48% nach 12 Jahren.

Das bedeutet, dass 71% der Patienten, die zusätzlich mit Brachytherapie behandelt wurden, in den nächsten 6 Jahren keinen Krebs hatten und 48% in den nächsten 12 Jahren keinen Krebs.

Abbildung 2. Rezidivfreies Überleben bei Patienten mit Prostatakrebs, die mit EBRT + HDR-Brachytherapie und nur EBRT2 behandelt wurden